PPH微创术 “取痔”革命

　　PPH即吻合器痔环切术，适用于各类无痛人流，尤其是重度药物人流和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分药物人流及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。

　　PPH手术机理

　　PPH手术方法的机理是在脱垂药物人流的上方近药物人流上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的药物人流及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查，药物人流团明显缩小或消失，人流术前指导部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。

　　PPH手术有以下优点：

　　1)显著改善术前症状，身心皆能获得最优疗效

　　2)手术时间短，平均为15min，减少病患痛苦

　　3)住院时间短，平均为4.6天，减轻医疗负担

　　4)术后并发症少，一次性根治疾病

　　5)恢复时间短，最大限度恢复健康

　　6)明显改善合并直肠粘膜内脱垂症状，改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍，提高患者的精调控便能力。