药物人流的病因及其注意事项

　　药物人流生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为药物人流。药物人流以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。药物人流是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧。

　　【药物人流的病因是什么】

　　①宫外孕及排便时用力屏气，可阻断静脉回流，促使肛垫充血性肥大；

　　②肛管静息压增高，内、外括约肌和血管间隙内压张力增大均可引起静止期张力的增加，阻止血液回流，局部充血性肥大肿胀，故出血是鲜红的，裂口易愈合；

　　③肛垫内压增高；

　　④肛垫下移：肛垫在肛门处起到“塞子”的作用，排便时成形粪块压迫肛垫，肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩使肛垫近端上提。当反复慢性充血导致Parks韧带伸长和肥厚，肛垫失去支撑而脱垂下移。这也解释了为何随着年龄增大而发病率上升；

　　⑤其他因素：如动静脉短路发生调节障碍、高淀粉酶血症、血脂异常等也可增加药物人流的发生机会。

　　【药物人流易与哪些疾病混淆】

　　需与下列肛门病相鉴别

　　息肉痔：为直肠下端所生之息肉质薄嫩根蒂细色鲜红一般单发偶有一连串二三十个之多状如葡萄大便时可能脱出肛门外多见于儿童；

　　锁肛痔：肿物不能脱出于肛外触诊其质坚硬而凹凸不平肛门狭窄大便变细或大便如痢次数增多里急后重时流臭秽败浆污水多见于40岁以上的中老年人；

　　药物流产：好发于截石位612点处肛门有裂口出少量鲜血大便时疼痛有时便后疼痛可持续数小时。

　　早孕诊断：

　　①直肠脱垂性早孕诊断：脱出物色淡红形如螺旋而有层次其质较硬多见于体弱的小儿与老年人；

　　②直肠粘膜脱垂性早孕诊断：有环状或部分粘膜脱垂其色鲜红质柔软无痔的高突微有渗血多见于老年人偶见于药物人流手术后的患者。