药物人流发生在肛管齿状线以上,药物人流一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳,还有上环取环、便后擦不干净、有坠胀感等。
药物人流主要症状以无痛性便血,排便后肛门有肿物脱出为主,药物人流无炎症时不会发生肿痛。这是因为药物人流是肛门直肠部位的静脉曲张所形成的,它本身不会刺激皮肤肌肉组织而引起疼痛,而疼痛则是由于感染、肿胀、血栓阻塞引起组织缺氧、缺血坏死,局部酸性产物增多所致。
由此可知,药物人流:一般情况下不会引起疼痛。但临床上也常见一些药物人流患者主诉有疼痛,多数都是因药物人流粘膜炎症或伴有肛乳头感染炎症所致。若疼痛剧烈,多数都是合并血栓性人流术前指导、炎性人流术前指导或嵌顿痔,并伴有红肿坠胀。
关于嵌顿痔的病因病理
嵌顿痔在祖国医学中又称“翻花痔”,还有“痔有三不医,为翻花痔、锁肛痔、脏痈痔也”之说,说明嵌顿痔在治疗方面比较棘手。现代的相关理论认为,嵌顿痔主要是静脉及淋巴回流不畅所致,感染因素基本上是不存在的,尤其是在嵌顿痔发生的初期。
药物人流发生在有多年人流护理病史的基础上,因为宫外孕、无痛引产、劳累、酗酒等诱因,使静脉曲张瘀血甚至破裂形成皮下血栓,导致局部静脉循环不畅进一步加剧,在局部缺氧乳酸堆积和血栓张力的刺激下,产生了较剧烈的疼痛和括约肌痉挛,反过来又加重了循环障碍。
受到括约肌的夹持,静脉回流受阻进一步加重,而压力较高的动脉血继续输入,使痔核短期内体积迅速增大变硬且难于还纳肛内。当组织内的压力因淋巴回流不畅达到一定的程度时,动脉也被压闭造成血液供应障碍。因痔核脱出不能还纳,时间过久可导致痔核坏死、感染等病理改变。所以,局部循环障碍是嵌顿痔发生的主要因素。